雀斑是一种遗传性的色素性疾病,表现为全面部尤其是面中部散在的大小不等的细小色斑,多见于白皙干燥的皮肤类型。雀斑在白种人中很常见,在西方并不认为雀斑是不美丽的表现,而在中国,雀斑被认为是不漂亮的,所以需要治疗。雀斑的色素是在皮肤的最外层,比较容易去除,以往采用激光的方法对雀斑进行烧灼,去除色素,治疗对皮肤有创伤而且耗时,由于雀斑细小,治疗时还难免会有遗漏。也有用化学剥脱的方法治疗,使用化学制剂(如酚类或果酸等)将皮肤最外面一层包括雀斑一并剥除,以达到治疗的效果。自从有了调Q激光和强脉冲光(光子)之后,就可以在不损伤正常皮肤的情况下轻松地将雀斑去除。但必须注意的是,由于雀斑是遗传性的色斑,所以在治疗后都可能会有不同程度的复发,需要重复治疗。
色斑是最让女性朋友烦恼的事情了,中国人以白为美,素有“一白遮百丑”之说。色斑的种类很多,如黄褐斑、老年斑、雀斑、褐青斑、炎症性色素沉着、太田痣等,对于不同的色斑,其治疗方法各有不同。有的色斑非常表浅,就在皮肤的最外层,比如雀斑、早期的老年斑,而有的色斑就在皮肤的深层,比如黄褐斑、褐青斑等。 从色斑的形状上来说,有的是细小或斑块状的,比如雀斑和老年斑,有的是成片成团的,比如黄褐斑。不同的色斑,其预防和治疗方法完全不一样,需要区别对待,此外,很多人还同时患有几种色斑,需要依次治疗。所以,您首先要到医院去看看,确定自己的色斑是哪一种或哪几种,然后再让医生为您设计一个综合的治疗方案。
日光中的紫外线具有很多益处,如使人身心愉悦,消毒以及合成维生素D3等。但长期的暴晒却会带来许多皮肤问题。1.导致皮肤出现红斑、色斑等日晒伤症状。2.导致皮肤光免疫抑制,在曝光部位容易感染人乳头瘤病毒,出现皮赘、老年疣等问题。3.导致皮肤光老化:曝光部位的皱纹远多于非曝光部位,高原地区居民面部皮肤衰老程度要比同龄的平原地区居民重得多。4.导致皮肤肿瘤:一生之中一半的紫外线照射来自于18岁之前。因此18岁之前的防晒能减少85%的罹患皮肤癌的几率。
东南大学附属中大医院皮肤性病科 潘永正 主治医师光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段。新型外用光敏剂——盐酸氨酮戊酸(艾拉,ALA)上市后,国内皮肤科学界创新性地开展尖锐湿疣的治疗研究,在国际上首次将盐酸氨酮戊酸光动力治疗(ALA-PDT)用于尖锐湿疣的临床治疗。通过大量的临床治疗实践,ALA-PDT治疗尖锐湿疣治愈率高,复发率低,安全性好。光动力治疗将成为尿道内尖锐湿疣的首选疗法和尿道外尖锐湿疣的一线疗法。与激光、微波、冷冻等常规治疗手段相比,光动力学疗法有如下优点:1.选择性好:光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微,这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。2.创伤很小:借助光纤技术,可将激光引导到尿道内进行治疗,避免了大面积激光造成的创伤和痛苦。3.可消灭隐性病灶:尖锐湿疣的亚临床感染是疣体复发的主要病因,在可见的病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小病灶,常规治疗手段只能去除肉眼可见病灶,对亚临床感染无能为力,但用光动力疗法消灭可能存在的所有微小病变,从而大大减少尖锐湿疣的复发。4.可协同激光提高疗效:对某些较大疣体,先进行激光切除,再施以光动力治疗,可进一步消灭残留的感染组织,减少复发机会,提高激光的成功率。5.可保护重要器官功能:对于尿道口尖锐湿疣,治疗后上皮结构和胶原支架的损伤较小,使创面愈合后保持器官外形完整和正常的生理功能。光动力疗法的适应症还包括:鲍温病(皮肤原位鳞癌)、光化性角化症、浅表性基底细胞癌等。
近20年来,随着激光医学的快速发展,出现了各种激光治疗血管瘤的方法,由于其疗效显著,副作用小,已成为治疗部分皮肤血管瘤的常用方法。 1.鲜红斑痣 也叫葡萄酒样痣(port-winestains,PWS),是一种先天性血管畸形,在真皮乳头层毛细血管扩张形成,新生儿中发病率约为0.3%,随年龄不同而大小不一,颜色从粉色到紫色,宜早期治疗。 常用的激光如下: 1.1脉冲染料激光(Vbeam):Vbeam是依据选择性光热作用理论设计的脉冲染料激光系统,治疗1岁以下的鲜红斑痣患儿,经4次治疗后,63%的患儿皮损得到75%以上的清除。比以往使用的585nm脉冲染料激光器具有更高的治愈率,瘢痕及色素沉着的发生率更低,是目前治疗效果最佳的激光治疗仪之一。 1.2倍频Nd:YAG激光:Nd:YAG激光(波长1064nm)通过KTP晶体后,可产生频率倍增而波长减半的532nm的绿色激光,532nm的激光处于氧合血红蛋白吸收峰附近,治疗具有较高选择性,脉宽2~100ms可调。532nm的激光穿透力较差,适用于表浅血管性损害,对部位较深的血管性疾病疗效差。 1.3长脉冲Nd:YAG激光:波长1064nm,脉宽0.25~500ms,能穿透更深的皮肤组织,具有凝固深层组织的能力,该仪器同时具有脉冲激光的特点,避免了连续激光易留瘢痕的缺点。因而对于肥厚的鲜红斑痣以及血管管径较粗的毛细血管扩张具有更好的疗效。 1.4强脉冲光(IPL):对于管径较小和较浅的血管性病变用较短波长(570nm滤光片)和较小的脉宽治疗,有较好的效果。 1.5光动力学疗法(PDT):原理是当光敏剂被注入血管后,可迅速被血管内皮细胞选择性集中吸收,血管内皮细胞吸收光敏剂远远高于真皮血管外间质和表皮细胞,此时给患者适当剂量特定波长的激光照射,该处血管内皮细胞因吸收光敏剂较多可产生强烈的光敏反应,产生活性氧,使血管内皮损伤,而真皮血管外间质与表皮细胞因不会或较少含光敏剂,故不产生或仅产生轻微的可恢复的光敏反应。PDT对真皮浅层毛细血管网有高度的选择性破坏作用,临床疗效高且副反应小。 2.草莓状血管瘤(strawberryhemangioma) 草莓状血管瘤属真性血管瘤,是一种良性血管内皮细胞的增殖,1岁左右发病率接近10%,通常发生于头颈部,其自然发生过程分二个阶段:增殖期(以出生头7个月内为主),消退期(皮损逐渐消失,部分遗留毛细血管萎缩和纤维组织增生),并发症有溃疡、重要脏器梗塞,出血等,激光治疗能防止上述并发症的产生,减轻儿童及家长的心理负担,早期干预还能防止血管瘤增大,减少纤维组织增生的危险。 2.1对于皮损厚度小于3mm的表浅草莓状血管瘤 可选用Vbeam及强脉冲光,均能取得理想的疗效。最有效治疗期是增殖期,治疗间隔2~3周,消退期治疗间隔1~2个月。 2.2对于皮损厚度大于3~10mm的草莓状血管瘤,应选用长脉冲Nd:YAG激光治疗仪,该激光所穿透的厚度达5~10mm,因此治疗深在的血管瘤疗效较好。 3.海绵状血管瘤(cavernoushemangioma) 分类上属于静脉型低流速的血管畸形,常向深层组织发展。对于面积较小、病变交通支少、病变呈紫红色、浅表的海绵状血管瘤,使用连续Nd:YAG激光直接对瘤体照射,最适合粘膜的病变;对于面积较大,交通支较多的海绵状血管瘤,可将Nd:YAG激光光导纤维通过导针插入组织间,行组织间扇形或分区照射,照射时由于血红蛋白和红细胞充分吸收激光能量,产生高热使瘤体明显缩小;对于面积广泛,浸润于重要器官和血管神经处的海绵状血管瘤,可应用手术翻瓣结合Nd:YAG激光治疗,具有创伤小、出血少、疗效确切、对病变组织有高度选择性、术后基本不出现功能障碍等优点。 4.动静脉畸形(arteriovenousmalformation) 即过去所称的蔓状血管瘤或动静脉瘘,属于高流速的血管畸形,B超等影像学检查可见明显扩张的回流静脉。激光治疗几乎无效,近年来,经皮穿刺经导管腔内选择性动脉栓塞术已越来越广泛地被确认为动静脉畸形的首选治疗。 综上所述,血管瘤和血管畸形分类较多,发病机理尚不完全清楚,尽管有的血管瘤可以自行退化,但生于面部、生殖器、口腔内和生长快的血管瘤还是早治好,盲目等待自愈,可使患儿身心健康受到影响。所以儿童血管瘤的治疗原则是尽早为好,并且选择合适的时期。
激光脱毛的优点和原理 激光脱毛是目前最先进的一种永久性脱毛方法,具有脱毛针对性强,疗效显著,操作简单,速度快,疼痛轻微,不留疤痕,无副作用的优点。 原理:它可选择性地穿透到毛囊部位,被毛囊中的黑色素吸收,产生选择性破坏作用,使毛囊变性,萎缩,达到永久性脱毛作用,因而毛发越粗越黑,它的毛囊越大,黑色素越深,更容易接受激光对它的破坏作用故疗效越好,相反毛发较细软,颜色较浅的其疗效相应较差,白发因毛囊无黑色素故治疗无效。 时间:因为毛发的生长要经过生长期,退行期和休止期三个阶段。生长期毛囊有黑色素存在故激光主要对生长期毛囊起破坏作用,而退行期毛囊中黑色素少,休止期毛囊无黑色素,激光对它无治疗作用,而当休止期毛囊转变成生长期毛囊时激光对它有效,故激光脱毛需要治疗三次至五次才能完成其疗程。治疗之间的时间间隔为20-45天。
螨虫简介:螨虫长约0.2毫米,肉眼仅能看到,虫体为土黄色,形状为纺锤形,即两头小中间大,胸腹各有两对足,头部有短小针样口器。螨虫繁殖能力很强。螨虫常寄生在农作物上,还有青草、树木、花卉等植物上,以及鸡、鸭、狗、猫、牛、羊等动物皮毛上,同时还好孳生于阴暗潮湿的墙角边、水泥地、地板缝里,以及粉尘、土尘中。螨虫可随风飘扬到人的皮肤上,也可以与人的皮肤直接接触。致病性:螨虫以其口器叮螫人的皮肤,将其腺体分泌物注入人体皮肤,引起人体皮肤过敏反应。螨虫皮炎好发于人体颈、胸腹、背及四肢皮肤,皮疹形态为蚕豆大水肿性鲜红色斑疹,中间有一小水疱(为螨虫叮咬痕迹),奇痒难忍,夜间尤甚,使人一夜不得安宁。临床表现:螨虫皮炎好发于人体颈、胸腹、背及四肢皮肤,皮疹形态为蚕豆大水肿性鲜红色斑疹,中间有一小水疱(为螨虫叮咬痕迹),奇痒难忍,夜间尤甚,使人一夜不得安宁。本病多发生在夏秋温暖潮湿季节,被叮咬后先感局部皮肤瘙痒,尤以夜间更甚,为持续性剧痒,局部出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、风团,中央常见有虫咬的瘀点。先发生于身体接触部位或露出部位,以后侵及衣服被覆部位,以颈、躯干多见、上肢次之,面和下肢少见,重者皮疹可泛发全身。出现不同程度的全身症状,如发热、头痛、乏力、气喘、腹泻等,约1周左右皮疹开始消退,瘙痒减轻,留下色素沉着斑片,常因搔抓而出现抓痕、血痂、湿疹样变或继发感染、局部淋巴结肿大,病程迁延数日不愈。患者白细胞及嗜酸性粒细胞增高,个别患者可出现蛋白尿、结合膜充血、哮喘等。诊断:在温暖潮湿的季节接触谷物杂草之后,先在露出部位发生瘙痒性水肿性红斑,停止接触污染物后,病情可较快得到控制,根据其特点不难诊断,若在接触物和宿主体上发现虫体可证实本病的诊断。该病要和下列疾病鉴别: (一)丘疹性荨麻疹皮疹常突然发生,与季节关系不大,不一定有谷物、杂草接触史,不易查到虫体。(二)疥疮有典型的好发部位,在指缝处常能查到疥螨或虫卵。(三)水痘发病多在春季,多见于儿童,有接触传染史,皮疹以水疱为主,发疹前常有先驱症状,无谷物、杂草接触史。治疗:螨虫可以引发刺激性皮炎、过敏等皮肤病。夏季气温高螨虫活动频繁,再加上长时间呆在空调房里、使用草席、不注意卫生等更加重了螨虫对皮肤的侵扰。螨虫治疗比较麻烦,有时需要一整个夏天的坚持治疗才会有效。用药治疗时应根据不同年龄选用不同的药物。对儿童可用一些刺激性弱的激素如地塞米松霜和尤卓尔及一些中药制剂如皮宝、丹皮酚等。对成人,可选用止痒醑(复方薄荷脑酊)、止痒洗剂、水甘醑(水杨酸甘油酊)、去氯双(复方醋酸曲安奈德软膏)等作用较强的药物。除了药物治疗外,重视生活细节也是避免螨虫侵害的重要手段。每天都需要保持皮肤清洁,勤洗衣被、毛巾。太阳的热能可杀掉部分尘螨,应时常把床褥、靠垫、席子等晾到阳光下暴晒两到三小时,并用棍棒敲打。保持房间通风,每2-3天至少一次拿下空调上过滤网,清洗灰尘的同时也把螨虫清除了。凉席最好不要选草席,一般来说,用绳、苇、草编成的凉席容易滋生螨虫,而使用竹、藤编制的凉席则过敏者较少。预防①每日起床后用温水擦拭席垫。②每年收藏凉席前将其用浓皂液祛除席面污垢汗渍(因人体的皮脂、皮肤鳞屑等物及汗液中的氨盐残留于席上),清水拭净晾干后,用透气性好的纸包封贮好。③夏日食物亦应注意螨虫感染;如食糖、蜂蜜等均是螨虫培养基,保存不当均易滋生螨虫,食后易致肠炎、哮喘、荨麻疹(风疙瘩)等,故忌食潮解的食糖、起泡的蜂蜜。若误食以上食品除诱发如上过敏性疾病外,亦可使螨虫性皮炎延绵不断。④换季时使用久置橱柜中之衣物与床单被褥时,亦应先清洗晒干后使用,此举更是免致螨虫皮炎的关键措施。
夏季皮炎:又称夏令皮炎,是夏天的多发病、常见病。在持续的高温、高湿环境下很容易发病,每年6月到8月是夏季皮炎的高发期。病情与气温和湿度密切相关,气温高、湿度大且持续时间长则病情加重,而气温下降时则明显好转并可逐渐自愈。发病机理:夏季皮炎是夏天的多发病、常见病,系因持续的高温、高湿度的外环境,加上皮肤出汗多又没有及时清洗所致的皮肤炎症。在高温天,人体大量排汗,而汗液中水分占99%,剩余的1%中,一半是以钠、钾为代表的无机盐,一半是尿素、乳酸、氨基酸代谢的有机物。这些无机盐、有机物都不是正常存在于皮肤表面的物质,当水分蒸发以后,这些物质就会滞留在皮肤上,量一多,时间一长,就会对皮肤形成刺激,导致皮肤炎症。夏季皮炎症状:多发于出汗量大的人群,其典型症状为发生于四肢,尤其是两小腿的前方,对称发病。初起为粟米大小、比较密集的红斑、丘疹或丘疹水疱,瘙痒明显,并伴有灼热感。由于奇痒难忍而搔抓,常出现多条条状抓痕、血痂,消退后会留下色素沉着。一旦引起夏季皮炎,就很容易重复再患,因此一定要引起充分重视,预防夏季皮炎。鉴别诊断:本病应与痱子、丘疹性荨麻疹、湿疹等进行鉴别。常见的不适当的处理:不少患者每到夏季就容易发病,气温下降或至秋凉后炎症又会减轻或消退。皮肤出现瘙痒要避免剧烈搔抓,不要用热水烫洗。有些患者往往不去医院就诊而随意买一些药外用,因而在用药上频频误入禁区。有些患者不管得了什么病都喜欢用抗菌药或治疗癣病的外用药膏,其实抗生素及抗真菌药对单纯夏季皮炎的改善起不了多少作用。因为即使皮肤表面存在少量的细菌或真菌,也不是引发夏季皮炎的主要原因。相反,皮肤反复接触不需要的药物,不仅无助于疾病的恢复,反而可能会诱发皮肤过敏。预防措施:首先要注意防暑降温,在特别潮湿、闷热的环境下皮肤容易排汗不畅,体内的热散不出来就会出现皮肤疾病;其次,少吃一些辛辣刺激的东西,多吃蔬菜水果等清凉的食物。另外,还要保持皮肤的清洁,每天洗澡的时候可以用一些含中药成分和具有杀菌作用的浴液。一旦出现轻微的皮炎、热痱子,洗完澡后把皮肤晾干,扑一些爽身粉,通常可以自己消退。如果情况比较严重,可以用一些十滴水滴在洗澡液里,也会起到杀菌、清洁的作用。还有预防夏季皮炎关键的问题是防晒、防热,特别是对阳光照射比较敏感的人,外出时一定要采取防护措施,尽量保持皮肤的清洁干燥。若出现皮肤红疹、小水疱、瘙痒剧烈等症状时要及时就医。治疗方法:治疗可用冷水冲洗患处,用干毛巾揩干后搽上消凉止痒剂,如外搽炉甘石洗剂或地塞米松霜。也可用中药荆芥、防风、黄柏、苍术、蛇床子、地肤子等煎水熏洗。剧痒时酌情服用扑尔敏等抗组织胺类药、钙剂或强的松等。中医认为夏季暑热,容易使人耗气伤津,所以对夏季皮炎的防治注意益气固表,清暑养阴、扶正御邪,这对抵御暑邪热毒的伤身有着重要意义。可用金银花露,菊花露,地骨皮露,可任选一种,成人每次30亳升,每日三次;儿童每次15亳升,每日三次,对夏季皮炎也有一定的防治作用。饮食生活中的防治措施:患夏季皮炎的病人应饮食清淡,食用易消化食物,可多食用一些去暑、利湿、清火、生津的食物。如蔬菜中的苦瓜、丝瓜、冬瓜、生藕、豆菜;水果如西瓜、哈密瓜、葡萄;又如鸭肉、银耳、莲子、百合、豆腐、豆浆、海带等食物,这些食物均具有清热或生津的作用。同时,对一些辛辣刺激的食物如酒、狗肉、羊肉、韭菜、辣椒、芥菜等则要少食或禁食。亦可选用绿豆汤、赤豆汤、米仁汤等服用以清火利湿。另外应保持室内通风和皮肤的清洁干燥,患者要穿透气柔软的长裤。
来源:南京晨报2009-10-18晨报讯(通讯员杜恩记者华琳月)李先生最近遇到了一个奇怪的现象,他发现自己沿着肚脐周围的皮肤上有一圈一圈的红色弧线,更可怕的是这条红线会游动,有时在肚子上爬行,有时又会窜到腰背部,李先生越看越害怕,于是连忙赶到中大医院就诊,经过诊断发现在他的皮肤下面竟然有幼虫在爬行,而引起的原因可能与他常吃生鱼片有关。 据该院潘永正主治医生介绍,这名李先生喜欢吃三文鱼等生鱼片,经常与朋友去吃日本料理,前两天,洗澡的时候觉得肚脐周围有一条红线,当时以为是裤腰带勒出了湿疹,没有在意,可是后来发现这道红线竟然跑到了肚脐上面,而且呈现一圈一圈的形状,观察后发现这条红线又跑到了腰背部,且前边颜色深,后面颜色淡,深色的地方还有红疹,李先生越看越怕,于是到中大医院就诊。潘永正指出这叫匍行疹,亦称皮肤游走性幼虫病,游走性线状表皮炎,系因寄生于动物或人体钩虫的幼虫在人的皮肤内移行掘进所引起的线状损害。主要是能够感染动物的猫钩虫及狗钩虫和能够感染人的十二指肠钩虫及美洲钩虫。 医生在皮疹前端也就是幼虫所在处,通过冷冻技术将幼虫冻死。医生告诉记者,幼虫因为匍匐在体表,被冻死后就会被体内吸收,不需要取出。但是匍行疹如果不及时治疗或者治疗不彻底,表皮内的幼虫可能会进入体内,进入脑部会引发癫痫、到眼睛可能引起失明,进入胃肠道可引发胃肠道出血,后果相当严重。
2010-01-08由于天气寒冷,人们都纷纷在家中使用各种取暖设备进行取暖,但是殊不知取暖不当,这些取暖用品与皮肤“亲密接触”会引发皮肤病。记者在东南大学附属中大医院皮肤科了解到,该院最近连续接诊了十多例因为与取暖用品“亲密接触”而引发热激红斑的患者。据该院皮肤科潘永正主治医师介绍,最近一连接诊十多例这样的患者,什么年龄段都有。医生分析说,取暖器长时间对局部皮肤的烘烤,电热水袋与皮肤的长期“亲密接触”,还有一些老年人喜欢用高温电热毯,致使长时间的反复热刺激而引发局部皮肤的毛细血管扩张发生病变。程度较轻的会表现为暂时性网状红斑,若长期或反复暴露在热源下,红斑会逐渐加深为蓝紫色,并有色素沉着,有时可见表皮萎缩、损害过度还会出现水疱。一般来讲程度较轻者不再接触热源,敷用些润肤霜后红斑会自行消退,但是如果出现萎缩样改变,恢复时间相对较长,色素消退较慢。专家提醒,电热毯尽量以开温度低档为宜。电热水袋最好不要与皮肤亲密接触。